Не секрет, что коленки у спортсмена – самое слабое место. Все, что защищает чувствительный коленный сустав – это коленная чашечка, сухожилия, связки и хрящи. И именно все эти перечисленные составляющие и травмируются, так как вместе с мышцами берут на себя колоссальные нагрузки при занятиях спортом. Чаще всего в качестве диагноза от врачей можно услышать «травма мениска». Что это такое и как с этим быть?
Мениск - хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.
Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.
В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.
Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: повреждении крестообразных связок колена, капсулы сустава, боковых связок. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».
Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений.
Повреждение менисков, его разрыв возникает в результате различных механизмов. Основным механизмом является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Ввиду того, что мениски представлены хрящевой тканью, кровоснабжение в них слабое, в основном по краям менисков. Это ведет к тому, что заживление менисков при их травме, например, разрыве, происходит крайне медленно.
Менисков коленного сустава два, спереди сустава они соединяются поперечной связкой:
- наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
- внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой по¬ражение.
Повреждения мениска принято делить на острый и хронический периоды. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава). В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз). Появляется отек области сустава.
Часто при повреждении мениска прописывается фиксация ноги и состояние покоя. Наступает улучшение состояния. Однако при возобновлении нагрузок часто случается, что проблема сохранилась, и боли возникают снова. Это хронический период течения болезни. В этом случае можно говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска.
Определить, что травмирован именно мениск, помогут следующие симптомы:
- Боль в области мениска, пациент может четко указать на болевую точку;
- Ограниченность в разгибании ноги и при приседании;
- Нарушение подвижности коленного сустава;
- Может возникнуть ослабление мышц и нарушении мышечной координации
- Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.
- Отсутствие лечения травмы мениска может привести к повреждению суставного хряща и посттравматическому артрозу.
Классификация травм мениска:
- отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
- разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
- различные комбинации перечисленных повреждений;
- чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
- хроническая травматизация и дегенерация менисков кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).
Лечение травмы мениска зависит от его состояния. Так, может быть маленький разрыв мениска, который можно вылечить консервативно, используя специальные аптечные мази и другие народные средства для лечения мениска. А, может быть, и серьезный разрыв, вызывающий блокаду коленного сустава и требующий исключительно операции. Уточнить диагноз может только специалист, так что не откладывайте визит ко врачу: современная диагностика травм коленного сустава с помощью МРТ позволит верно выбрать лечение и ускорить выздоровление.
В случае, если МРТ покажет, что все-таки необходима операция, врачи чаще всего прибегают к методу артроскопии, когда через несколько небольших отверстий вводятся видеокамера и инструменты, которые и должны все необходимое «починить». Длится такая операция от 1 до 2 часов.
Видео
Так же, как и в случае с выбором метода лечения, реабилитация после травмы мениска зависит от серьезности травмы. Так, в легких случая реабилитация может занять от 4 до 7 дней, а в сложных – месяц или даже больше. Так, получивший разрыв мениска футбольный вратарь Игорь Акинфеев был вынужден даже прервать спортивную карьеру на несколько месяцев, однако сумел вернуться в команду.
Это доказывает, что если операция прошла удачно и все предписания врачей были выполнены, то к спорту и полноценной активной жизни вполне можно будет вернуться без каких-либо ограничений.
