Вывих надколенника — танцуйте осторожно!

Вывих надколенника чаще всего происходит у тех, кто занимается спортивными танцами. Резкие повороты на месте существенно повышают риск травмировать коленный сустав. Обычно сначала человек чувствует резкую боль, после чего нога обездвиживается на некоторое время. После того, как боль спадет, возникает ощущение смещения коленной чашечки.

Это и есть основные симптомы вывиха надколенника или коленной чашечки. Сам по себе он возникает очень редко. Но в танцах и спорте занимает второе по частоте место среди травм колена. В обычно жизни вывих может произойти при наличии врожденной аномалии коленного сустава.

Существует три типа вывиха надколенника: наружный, внутренний и торсионный (очень редкий случай, когда кость поворачивается вокруг своей оси). Обычно случается наружный вывих коленной чашечки, внутренние переломы на втором месте. Все типы относятся к острому вывиху коленной чашечке.

Что собственно происходит при вывихе. При резком движении (прыжок, поворот) могут разорваться связки надколенника, и кость смешается. Если помнить анатомию, то коленная чашечка в принципе довольно подвижна сама по себе. Находясь внутри сухожилий четырехглавой мышцы бедра, она легко двигается в стороны, в верх и низ при разогнутом колене. Но при травме надколенник смещается куда сильнее. Отсюда и боль в колене.

При визуальном осмотре у травматолога обнаруживается изменение формы колена. Но для уточнения диагноза пациенту назначают рентген. Дело в том, что если во время травмирующего действия пациент «подкосил» ногу, то вывих надколенника может пройти сам (коленная чашечка просто вправляется на место). С другой стороны травма может вызвать гемартроз — кровотечение в суставе. Поэтому если после спортивной тренировки или танцевальной репетиции заболело колено, то лучше все-таки проверить его у специалиста.

Помимо острых вывихов надколенника существует еще привычный вывих этой кости. Ее причина в хронической (выраженной) нестабильности надколенника, когда при движение кость в межмыщелковой борозде бедренной кости движется неправильно и смещается во внешнюю сторону.

Привычный вывих надколенника возможен при нарушениях развития сухожилий, мышц и связок коленного сустава или после острого вывиха. Хроническая нестабильность коленной чашечки дает о себе знать болями в переднее и внутренней поверхности сустава. Колено будто «разболтано».

Вправление вывиха проводят под местной анестезией. Ногу сгибают в тазобедренном суставе, чтобы ослабить натяжение сухожилий четырехглавой мышцы, и разгибают в коленном суставе. Затем травматолог смещает надколенник до устранения вывиха и накладывает гипсовую лонгету (повязку). Полная нагрузка на поврежденную ногу допускается через месяц после операции.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника показано при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, а также наличию застарелых вывихов. Ранее использовалась классическая артротомия, но теперь чаще прибегают к артроскопии коленного сустава — это инвазивная манипуляция с минимальным хирургическим вмешательством во внутреннюю часть колена. С помощью атроскопа хирург накладывает чрезкожные швы на капсулу сустава и восстанавливает ее целостность. Операция практически не имеет осложнений, а срок восстановления составляет 3 недели.